Siège : États-Unis — Assurance santé / Blue Cross Blue Shield / Medicare Advantage / Medicaid

Elevance Health

Santé et pharmacie Banque, finance et assurance

Fiche documentée couvrant 8 controverses, dont « Rapprochement Anthem–WellPoint et constitution du groupe national WellPoint » et « Accord californien sur les résiliations rétroactives d'assurances individuelles ».

Vous êtes concerné(e) ? Droit de réponse

Fiche Nº 5674 · Mise à jour le 12 octobre 2026

8Controverses documentées+ 1 événement de parcours

12Sources

0Mise en examen · au total

0Condamnation

§ Les statuts judiciaires reflètent les sources documentées à la date indiquée ; ils ne remplacent ni les décisions de justice ni la présomption d’innocence. Les décomptes ne constituent pas une note. Méthodologie

I. Controverses documentées

2020–2026

Action False Claims Act du DOJ sur le risk adjustment Medicare Advantage

Procédure civile / administrative

Le DOJ a engagé en 2020 une action civile contre Anthem, aujourd'hui Elevance Health, alléguant notamment que le groupe avait certifié l'exactitude de données de diagnostic Medicare Advantage tout en omettant de supprimer certains codes inexacts, ce qui aurait augmenté des paiements de risk adjustment. Les dépôts SEC et ordonnances de 2026 montrent que le contentieux était toujours actif.

État de la preuve: Allégations
Imputation: Mise en cause personnelle

Sources · 2

[1]
U.S. Securities and Exchange CommissionElevance Health, Inc. — Form 10-Q for quarter ended June 30, 2026Document réglementaireFiabilité très élevée
[2]
U.S. District Court for the Southern District of New York via JustiaUnited States of America v. Anthem, Inc. — Document 542Document judiciaireFiabilité élevée

Dernière vérification : 20 septembre 2026

Compléter cette controverse

2009–2026

Sanctions californiennes répétées sur le traitement des griefs, culminant à 15 millions de dollars en 2026

Procédure civile / administrative

Le Department of Managed Health Care de Californie a documenté sur plusieurs années des déficiences du plan Anthem Blue Cross dans l'identification, le traitement et la résolution des griefs et appels des adhérents. En janvier 2026, le régulateur a annoncé une amende de 15 millions de dollars et l'intervention d'un auditeur indépendant pendant jusqu'à quatre ans.

État de la preuve: Documenté
Statut judiciaire — texte source: 2026_settlement_with_fine_and_independent_auditor
Imputation: Mise en cause directe

Sources · 2

[1]
California Department of Managed Health CareDMHC fines Anthem Blue Cross $15 million for longstanding & widespread failures with member complaintsAutorité de régulationFiabilité très élevée
[2]
California Department of Managed Health CareEnforcement Action — Blue Cross of California d.b.a. Anthem Blue CrossAutorité de régulationFiabilité très élevée

Dernière vérification : 20 septembre 2026

Compléter cette controverse

février–juillet 2026

Suspension CMS des nouvelles inscriptions Medicare Advantage puis clôture de l'action corrective

Procédure civile / administrative

CMS a suspendu les nouvelles inscriptions de plusieurs contrats Medicare Advantage d'Elevance à compter du 27 février 2026 pour des déficiences de gestion contractuelle liées notamment aux obligations de données de risk adjustment. Après des mesures correctrices et des remises de trop-perçus estimés, CMS a enregistré le 13 juillet 2026 l'action corrective comme terminée.

État de la preuve: Documenté
Imputation: Mise en cause directe

Sources · 2

[1]
Centers for Medicare & Medicaid ServicesElevanceHealthSanction02272026Autorité de régulationFiabilité très élevée
[2]
Centers for Medicare & Medicaid ServicesPart C and Part D Enforcement ActionsAutorité de régulationFiabilité très élevée

Dernière vérification : 20 septembre 2026

Compléter cette controverse

juin 2022

Changement de nom d'Anthem en Elevance Health

Aucune procédure

Anthem, Inc. adopte la dénomination Elevance Health, Inc. en juin 2022, tout en conservant Anthem comme marque de plusieurs plans Blue Cross Blue Shield.

État de la preuve: Documenté
Statut judiciaire — texte source: Sans objet
Imputation: Mise en cause directe

Sources · 1

[1]
U.S. Securities and Exchange CommissionElevance Health, Inc. — 2022 Form 10-KDocument réglementaireFiabilité très élevée

Dernière vérification : 20 septembre 2026

Compléter cette controverse

2014–2018

Cyberattaque de 2014–2015 et règlement HIPAA record de 16 millions de dollars

Procédure civile / administrative

Anthem a subi une série de cyberattaques qui ont exposé les données de santé électroniques de près de 79 millions de personnes. En 2018, HHS/OCR a conclu avec Anthem un règlement de 16 millions de dollars, alors record pour une affaire HIPAA, accompagné d'un plan d'actions correctrices.

État de la preuve: Accord transactionnel
Imputation: Mise en cause directe

Sources · 1

[1]
U.S. Department of Health and Human ServicesAnthem pays OCR $16 Million in record HIPAA settlement following largest health data breach in historyAutorité de régulationFiabilité très élevée

Dernière vérification : 20 septembre 2026

Compléter cette controverse

2015–2017

Projet de fusion Anthem–Cigna bloqué pour raisons antitrust

Procédure civile / administrative

Anthem a tenté d'acquérir Cigna dans une opération de plus de 50 milliards de dollars. Le DOJ et plusieurs États ont contesté la fusion, le tribunal fédéral l'a bloquée et la décision a été confirmée en appel.

État de la preuve: Documenté
Imputation: Mise en cause directe

Sources · 1

[1]
U.S. Department of JusticeJustice Department and State Attorneys General Sue to Block Anthem’s Acquisition of CignaAutorité de régulationFiabilité très élevée

Dernière vérification : 20 septembre 2026

Compléter cette controverse

2 décembre 2014

Changement de nom de WellPoint en Anthem

Aucune procédure

Après approbation des actionnaires, WellPoint, Inc. change officiellement de nom pour devenir Anthem, Inc. le 2 décembre 2014.

État de la preuve: Documenté
Statut judiciaire — texte source: Sans objet
Imputation: Mise en cause directe

Sources · 1

[1]
U.S. Securities and Exchange CommissionAnthem, Inc. — 2014 Form 10-KDocument réglementaireFiabilité très élevée

Dernière vérification : 20 septembre 2026

Compléter cette controverse

2004–2008

Accord californien sur les résiliations rétroactives d'assurances individuelles

Procédure civile / administrative

Blue Cross of California, aujourd'hui Anthem Blue Cross dans le périmètre Elevance, a conclu en 2008 un accord avec le régulateur californien après une enquête sur des résiliations rétroactives de contrats individuels. L'accord prévoyait notamment une amende administrative de 10 millions de dollars, des offres de rétablissement de couverture et des mécanismes de règlement de certaines dépenses médicales.

État de la preuve: Accord transactionnel
Imputation: Mise en cause directe

Sources · 1

[1]
California Court of Appeal via JustiaBlue Cross v. Superior Court — description of 2008 DMHC settlementDécision de justiceFiabilité élevée

Dernière vérification : 20 septembre 2026

Compléter cette controverse

II. Parcours documenté

Repères biographiques ou institutionnels documentés (élections, nominations, fondations, acquisitions…). Ce ne sont pas des controverses : ils ne sont pas comptés comme tels.

2004
Rapprochement Anthem–WellPoint et constitution du groupe national WellPoint
En 2004, Anthem et WellPoint Health Networks se rapprochent pour former un groupe national opérant sous le nom WellPoint. Cette opération constitue l'une des principales étapes de la lignée corporative de l'actuel Elevance Health.
Sources · 1
1. U.S. Securities and Exchange Commission — WellPoint, Inc. — 2004 Form 10-K

III. Constellation des liens documentés

Aucun lien documenté avec une autre fiche publiée pour le moment.

Deux fiches sont reliées lorsqu’une controverse documentée de l’une nomme l’autre. Le lien renvoie à cette controverse et à ses sources ; il n’indique pas une relation personnelle.

IV. Une information a changé ?

Une décision de justice nouvelle, une source manquante, une erreur ? Expliquez-nous ce qui doit être mis à jour : chaque demande est lue par l’équipe éditoriale.