Elevance Health

Le DOJ a engagé en 2020 une action civile contre Anthem, aujourd'hui Elevance Health, alléguant notamment que le groupe avait certifié l'exactitude de données de diagnostic Medicare Advantage tout en omettant de supprimer certains codes inexacts, ce qui aurait augmenté des paiements de risk adjustment. Les dépôts SEC et ordonnances de 2026 montrent que le contentieux était toujours actif.

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Personally implicated

Le Department of Managed Health Care de Californie a documenté sur plusieurs années des déficiences du plan Anthem Blue Cross dans l'identification, le traitement et la résolution des griefs et appels des adhérents. En janvier 2026, le régulateur a annoncé une amende de 15 millions de dollars et l'intervention d'un auditeur indépendant pendant jusqu'à quatre ans.

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2026_settlement_with_fine_and_independent_auditor

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Directly implicated

CMS a suspendu les nouvelles inscriptions de plusieurs contrats Medicare Advantage d'Elevance à compter du 27 février 2026 pour des déficiences de gestion contractuelle liées notamment aux obligations de données de risk adjustment. Après des mesures correctrices et des remises de trop-perçus estimés, CMS a enregistré le 13 juillet 2026 l'action corrective comme terminée.

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Directly implicated

Anthem, Inc. adopte la dénomination Elevance Health, Inc. en juin 2022, tout en conservant Anthem comme marque de plusieurs plans Blue Cross Blue Shield.

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Not applicable

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Directly implicated

Anthem a subi une série de cyberattaques qui ont exposé les données de santé électroniques de près de 79 millions de personnes. En 2018, HHS/OCR a conclu avec Anthem un règlement de 16 millions de dollars, alors record pour une affaire HIPAA, accompagné d'un plan d'actions correctrices.

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Settlement

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Directly implicated

Anthem a tenté d'acquérir Cigna dans une opération de plus de 50 milliards de dollars. Le DOJ et plusieurs États ont contesté la fusion, le tribunal fédéral l'a bloquée et la décision a été confirmée en appel.

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Directly implicated

Après approbation des actionnaires, WellPoint, Inc. change officiellement de nom pour devenir Anthem, Inc. le 2 décembre 2014.

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Not applicable

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Directly implicated

Blue Cross of California, aujourd'hui Anthem Blue Cross dans le périmètre Elevance, a conclu en 2008 un accord avec le régulateur californien après une enquête sur des résiliations rétroactives de contrats individuels. L'accord prévoyait notamment une amende administrative de 10 millions de dollars, des offres de rétablissement de couverture et des mécanismes de règlement de certaines dépenses médicales.

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Settlement

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Directly implicated