Cigna

Des assurés ont poursuivi Cigna en alléguant des refus de prestations injustifiés et l'utilisation de l'algorithme PxDx pour examiner des demandes. En mars 2025, le tribunal fédéral a accueilli en partie et rejeté en partie la demande de rejet de Cigna, laissant une partie du dossier se poursuivre.

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Allegations

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Directly implicated

La FTC a poursuivi Express Scripts en alléguant des pratiques de rabais anticoncurrentielles et déloyales ayant favorisé des prix catalogue élevés de l'insuline et limité l'accès à certains produits moins chers. En février 2026, la FTC a annoncé un règlement imposant des changements substantiels de pratiques.

State of the evidence

Settlement

En septembre 2023, Cigna a accepté de verser environ 172,3 millions de dollars pour résoudre des allégations False Claims Act portant sur la soumission ou le maintien de diagnostics inexacts ou non étayés dans le cadre du risk adjustment Medicare Advantage, notamment via des revues de dossiers et des visites à domicile.

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Directly implicated

Après l'échec de la fusion avec Anthem, les deux groupes se sont réclamé des milliards de dollars. En 2020, la Delaware Court of Chancery a jugé que Cigna avait violé certaines obligations d'efforts prévues par l'accord de fusion, mais a estimé qu'Anthem n'avait pas démontré un dommage récupérable puisque l'opération aurait probablement été interdite de toute façon. Cigna n'a pas obtenu la reverse termination fee de 1,85 milliard de dollars.

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Directly implicated

Cigna a finalisé le 20 décembre 2018 l'acquisition d'Express Scripts dans une transaction en numéraire et actions évaluée à 52,8 milliards de dollars, faisant du PBM une composante centrale du groupe.

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Not applicable

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Directly implicated

Le DOJ et plusieurs États ont poursuivi pour bloquer l'acquisition projetée de Cigna par Anthem, estimant que le rapprochement réduirait la concurrence sur plusieurs marchés de l'assurance santé. Le tribunal de district a interdit l'opération et la décision a été confirmée en appel.

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Directly implicated

En 2013, plusieurs filiales de Cigna ont signé un accord avec des régulateurs d'assurance à l'issue d'examens ciblés sur les pratiques de traitement des demandes d'assurance invalidité. L'accord prévoyait notamment la réévaluation de certaines demandes fermées ou refusées, des procédures renforcées et des paiements réglementaires.

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Settlement

Dans le contentieux multidistrict visant plusieurs assureurs, Cigna a conclu un accord avec une classe nationale de médecins sur des griefs liés aux pratiques de managed care. Le tribunal fédéral a approuvé l'accord en janvier 2004 et rejeté les demandes des membres de la classe contre Cigna.

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Settlement

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Accused